Caso Clinico- Llego la hora de valorar y planificar

 

                           Necesidades priorizadas

 

 v  3. Eliminar por todas las vías corporales

v   2. Comer y beber adecuadamente

v   12. Trabajar y sentirse realizado

     Diagnóstico

1. Exceso de volumen de líquidos R/C deterioro de la funcionalidad glomerular M/P edema en extremidades inferiores (+), edema palpebral, disuria, azotemia, PA: 133/74mmhg.

Objetivo: Paciente logrará eliminar el exceso de volumen corporal al cabo de 4 horas e/p corrección de la azotemia y PA, disminución del edema.

NOC:

L: paciente elimina exceso de volumen y presenta orina clara y ausencia de sedimentos.

NL: paciente no logra eliminar el exceso de volumen.

 

Intervenciones:

 

·        Control hidrico de ingreso y egresos exhaustivo, por enfermero.
·         Administrar diuréticos según indicación médica y observar el efecto terapéutico, por enfermero.
·         Valorar diuresis (cantidad, color, olor, características generales), por enfermero.
·         Monitorización hemodinámica, por enfermero.
·         Corregir la azotemia, reevaluar con exámenes de laboratorio, por enfermero.
·         Corregir la acidosis metabólica con soluciones hipertónicas, por enfermero.
·         Pesar a diario al paciente, por enfermero.
·         Evaluar la posibilidad de instalación de sonda Foley, por equipo médico-enfermero.
·         Vigilar posibles signos de deshidratación post administración de diurético, por enfermero.
·         Cambio de posición c/2 hrs. Por enfermero.
·         CSV, por enfermero.